新冠疫情对护理的影响
新冠疫情自2019年底爆发以来,已对全球医疗体系尤其是护理领域产生了深远影响，本文将详细分析疫情对护理工作的多重影响，并引用具体数据说明疫情期间护理工作的变化与挑战。
疫情对护理工作量的影响
新冠疫情导致全球医疗系统承受巨大压力,护理工作量显著增加，根据世界卫生组织(WHO)2021年报告，全球新冠肺炎确诊病例在2020年12月至2021年2月期间激增，仅2021年1月单月新增确诊病例就超过2000万例，以美国为例，2021年1月高峰期，单日新增病例最高达到30万例，住院患者超过13万人，其中约25%需要重症监护。
中国国家卫生健康委员会数据显示,2022年3月至5月上海疫情期间，累计报告确诊病例超过6万例，无症状感染者超过50万例，高峰期单日新增确诊病例超过2.7万例，无症状感染者超过2.5万例，这导致上海地区护理人员工作量激增，部分医院护理人员与患者比例一度达到1:10，远超正常时期的1:4标准。
英国国家医疗服务体系(NHS)统计显示，2021年1月英国第二波疫情高峰期，住院新冠患者超过3.4万人，其中约4000人需要机械通气，护理人员平均每周工作时间增加15-20小时，约30%的护理人员报告每月加班超过80小时。
护理人力资源紧张情况
疫情加剧了全球护理人力资源短缺问题,国际护士理事会(ICN)2021年报告指出，全球护理人员缺口已达590万，疫情期间约20%的护理人员因感染或心理压力离职，美国护士协会数据显示，2021年美国注册护士空缺率达到17%，高于疫情前的9%。
具体到地区数据,意大利伦巴第大区在2020年3月疫情高峰期，护理人员感染率高达12%，约8000名护理人员因感染被迫隔离，德国罗伯特·科赫研究所报告显示，2020年11月至2021年1月期间，德国护理人员感染人数超过5万，占医疗工作者感染总数的43%。
中国国家卫健委2022年报告指出,武汉疫情期间(2020年1-3月)，全国共调派4.2万名医护人员支援湖北，其中护士2.86万人，占68%，这些支援护士平均每天工作12-14小时，防护装备穿戴时间长达8-10小时。
护理工作内容与方式的变化
疫情促使护理工作内容和方式发生显著变化,美国疾病控制与预防中心(CDC)数据显示，2021年美国ICU护士中，93%报告其日常工作增加了新冠肺炎相关护理内容，包括呼吸机管理(增加67%)、俯卧位通气(增加58%)和高流量氧疗(增加72%)等。
远程护理服务在疫情期间快速发展,根据麦肯锡全球研究院报告，2020年全球远程医疗咨询量增长38倍，其中护理相关服务占45%，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)数据显示，2020年3月至12月期间，美国远程护理服务使用量增长154倍。
中国互联网医疗发展报告显示,2020年中国互联网医院数量从2019年的158家激增至1000余家，线上护理咨询服务量增长20倍，以广东省为例，2021年互联网护理服务人次突破500万，较2019年增长1500%。
护理人员心理健康影响
疫情对护理人员心理健康造成严重影响,JAMA Psychiatry 2021年发表的研究显示，全球约35%的一线护理人员出现焦虑症状，28%有抑郁症状，20%报告创伤后应激障碍(PTSD)症状。
具体数据方面,西班牙2020年4月调查显示，参与新冠患者护理的护士中，45%报告严重焦虑，30%有抑郁症状，失眠发生率高达65%，中国心理学会2020年对武汉一线护士的调查发现，57%的护士存在不同程度的心理困扰，其中23%达到需要专业干预的程度。
英国皇家护理学院2021年报告指出,疫情期间英国护士离职率上升至12%，高于历史平均水平的8%，离职原因中，工作压力(68%)、心理健康问题(45%)和职业倦怠(39%)位列前三。
护理教育与培训的调整
疫情促使护理教育与培训方式发生变革,美国护理学院协会(AACN)数据显示，2020年春季学期，全美93%的护理院校转为在线教学，临床实习安排受到影响的学生达85%，2020-2021学年，美国护理专业入学人数下降9%，部分院校临床实习容量减少30-50%。
中国教育部数据显示,2020年全国护理专业在线课程开设率从疫情前的15%激增至92%，虚拟仿真实验教学使用量增长8倍，2021年护理专业毕业生临床技能考核通过率下降5个百分点，部分院校推迟毕业生实习时间3-6个月。
护理科研重点的转变
新冠疫情改变了护理科研的重点方向,Web of Science统计显示，2020年全球护理相关论文发表量增长25%，其中与传染病护理、重症护理和个人防护装备相关的研究占比从2019年的12%上升至2020年的47%。
具体到研究成果,2020-2021年期间，PubMed收录的新冠相关护理研究论文超过1.2万篇，是SARS和MERS相关论文总数的10倍，研究热点包括：机械通气护理(占23%)、防护装备使用(占18%)、医护人员感染预防(占15%)和心理干预(占12%)等。
未来展望与建议
面对后疫情时代的挑战,护理领域需要系统性改革，WHO建议各国将护理人员占总人口比例提高到每万人59人(目前全球平均为36人)，具体措施包括：
- 增加护理教育投入：建议将护理教育经费占卫生总支出比例从目前的平均1.2%提高到3%；
- 改善工作环境：将护士与患者比例控制在ICU 1:1-2，普通病房1:4-6；
- 加强心理支持：为护理人员提供定期心理咨询，建立心理危机干预机制；
- 推进数字化转型：将远程护理服务占比从目前的不足5%提升至15-20%。
新冠疫情虽然给全球护理体系带来巨大挑战,但也加速了护理专业的变革与创新，通过总结经验、改善条件、加强支持，护理专业将更好地应对未来公共卫生挑战，为全球健康事业做出更大贡献。
