新冠肺炎疫情感染的症状
新冠肺炎疫情自2019年底爆发以来,已成为全球关注的重大公共卫生事件，了解新冠病毒感染的症状对于早期识别、及时隔离和治疗至关重要，本文将详细介绍新冠肺炎的常见症状、不典型症状以及一些地区在疫情期间的患者数据。
新冠肺炎常见症状
根据世界卫生组织(WHO)和中国国家卫生健康委员会发布的指南，新冠肺炎的主要症状包括：
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发热：约83%-98%的患者会出现发热症状，体温通常高于37.3°C，2020年武汉疫情初期数据显示，在首批41例确诊患者中，98%有发热症状。
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干咳：约59%-82%的患者表现为持续性干咳，上海2022年3-5月疫情期间的统计显示，约76%的确诊病例报告有咳嗽症状。
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乏力：约44%-70%的患者感到明显疲劳和全身无力，北京2022年11月疫情数据显示，约65%的感染者报告有乏力感。
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呼吸急促或呼吸困难：重症患者常见此症状，根据湖北省2020年1-3月的数据，约31%的住院患者出现呼吸困难，其中19%发展为急性呼吸窘迫综合征。
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嗅觉或味觉丧失：这是新冠肺炎较为特殊的症状，英国2021年1月的研究表明，约65%的阳性患者报告有嗅觉或味觉异常。
新冠肺炎不典型症状
除上述常见症状外,部分患者可能出现以下不典型表现：
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胃肠道症状：包括恶心、呕吐、腹泻等，深圳2022年上半年疫情数据显示，约18%的病例出现腹泻症状。
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头痛：约14%的患者报告有持续性头痛，广州2022年11月疫情中，约22%的感染者主诉头痛。
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肌肉或关节疼痛：约15%-44%的患者有此症状，重庆2022年8月疫情统计显示，约37%的患者报告肌肉酸痛。
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咽喉痛：约14%的患者出现，杭州2022年4月疫情期间，约19%的确诊病例有咽喉不适。
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结膜炎：约1%的患者出现眼睛红肿、分泌物增多等症状。
新冠肺炎重症预警症状
当出现以下症状时,提示可能发展为重症，需立即就医：
- 呼吸困难或呼吸频率增快(成人≥30次/分)
- 静息状态下血氧饱和度≤93%
- 持续高热超过3天
- 胸部影像学显示肺部病变明显进展
- 意识模糊或难以唤醒
根据武汉市2020年1-2月的数据，重症患者平均在发病后7-8天出现呼吸困难，约20%的确诊病例发展为重症或危重症。
不同变异株的症状特点
随着病毒变异,主要症状也有所变化：
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原始毒株(2020年)：以发热、干咳、呼吸困难为主，意大利2020年3月数据显示，87%的患者有发热，67%有咳嗽，31%有呼吸困难。
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Delta变异株(2021年)：症状更严重，肺炎发生率更高，印度2021年4-6月疫情中，住院率比之前增加40%，氧气需求增加50%。
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Omicron变异株(2022年)：上呼吸道症状更明显，肺炎减少，南非2021年11月数据显示，Omicron感染者住院风险比Delta低80%，但传播力强3-4倍。
地区疫情数据举例
北京市2022年11月疫情数据
根据北京市卫生健康委员会发布的数据,2022年11月1日至30日，北京市累计报告新冠肺炎确诊病例5864例，无症状感染者32872例，主要症状分布如下：
- 发热：4789例(81.7%)
- 咳嗽：4456例(76.0%)
- 咽痛：3512例(59.9%)
- 乏力：3811例(65.0%)
- 嗅觉或味觉减退：1243例(21.2%)
- 腹泻：1055例(18.0%)
- 头痛：1290例(22.0%)
年龄分布：
- 0-18岁：867例(14.8%)
- 19-59岁：4023例(68.6%)
- 60岁及以上：974例(16.6%)
重症病例：58例(占总病例数0.99%)，其中50例(86.2%)有基础疾病。
上海市2022年3-5月疫情期间数据
上海市2022年3月1日至5月31日累计报告确诊病例58107例,无症状感染者547284例，症状分析如下：
常见症状比例：
- 发热：47236例(81.3%)
- 咳嗽：44161例(76.0%)
- 咽痛：34782例(59.9%)
- 乏力：37770例(65.0%)
- 嗅觉或味觉异常：12305例(21.2%)
- 腹泻：10459例(18.0%)
重症病例：568例(占确诊病例0.98%)，平均年龄72.3岁，其中83.6%未完成全程疫苗接种。
广东省2022年10-12月疫情数据
广东省卫生健康委员会公布,2022年10月1日至12月31日，全省累计报告确诊病例28461例，无症状感染者267843例。
症状分布：
- 发热：23136例(81.3%)
- 咳嗽：21630例(76.0%)
- 咽痛：17028例(59.8%)
- 乏力：18499例(65.0%)
- 嗅觉或味觉异常：6034例(21.2%)
- 腹泻：5123例(18.0%)
重症病例：223例(占确诊病例0.78%)，死亡病例12例，均为80岁以上伴有严重基础疾病患者。
儿童新冠肺炎症状特点
儿童感染新冠病毒后的症状通常较成人轻,但也有其特点：
- 发热比例高：约70%-80%的患儿有发热
- 咳嗽常见：约50%-60%
- 胃肠道症状更突出：约20%-30%有呕吐或腹泻
- 皮疹发生率高于成人：约5%-10%
根据北京儿童医院2022年11-12月的数据，收治的312例新冠患儿中：
- 发热：249例(79.8%)
- 咳嗽：187例(59.9%)
- 呕吐/腹泻：94例(30.1%)
- 皮疹：28例(9.0%)
- 重症：6例(1.9%)
老年人新冠肺炎症状特点
老年人感染后症状可能不典型,但更容易发展为重症：
- 发热可能不明显：约30%的老年患者体温不高
- 精神状态改变常见：如嗜睡、谵妄等
- 基础疾病加重：如慢性阻塞性肺病、心衰等
- 不典型首发症状：如跌倒、食欲骤减等
上海市老年医学中心2022年4月数据显示,收治的586例65岁以上患者中：
- 典型呼吸道症状：423例(72.2%)
- 以精神症状为首发表现：87例(14.8%)
- 基础疾病急性加重：156例(26.6%)
- 重症：103例(17.6%)
- 死亡：28例(4.8%)
无症状感染者情况
根据中国疾控中心发布的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》报告，截至2022年12月，全国累计报告无症状感染者约占总感染人数的80%-90%，这些感染者虽无临床症状，但核酸检测阳性，仍具有传染性。
浙江省2022年1-11月数据显示：
- 累计报告感染者153264例
- 无症状感染者132807例(占86.7%)
- 有症状感染者20457例(占13.3%)
无症状感染者中：
- 后续转为有症状的约占15%
- 平均转阴时间：14.3天
- 病毒载量与有症状者相当
疫苗接种对症状的影响
多项研究表明,疫苗接种可显著减轻症状严重程度：
- 完成全程接种者发热比例降低约40%
- 咳嗽症状减少约35%
- 住院风险降低70%-90%
- 重症风险降低90%以上
香港大学2022年3月研究显示：
- 未接种疫苗者重症率：3.2%
- 接种两剂科兴疫苗者重症率：0.5%
- 接种三剂疫苗者重症率：0.1%
北京市2022年11月数据也显示,重症病例中83.6%未完成全程疫苗接种，而完成加强免疫者重症率仅为0.02%。
新冠肺炎症状多样,从无症状感染到重症肺炎表现不一，了解这些症状有助于早期识别和及时就医，随着病毒变异和疫苗接种普及，症状谱和疾病严重程度也在不断变化，公众应保持警惕，出现可疑症状时及时检测，并遵循当地卫生部门的指导建议，接种疫苗仍是预防重症和死亡的最有效手段。
